บุหรี่ ฉันทามติในปัจจุบันระบุว่าการบำบัด เพื่อการเลิกบุหรี่นั้นมีประสิทธิภาพ และควรเสนอให้กับผู้สูบบุหรี่ทุกคน ในเวลาที่เข้ารับการปรึกษาทางการแพทย์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องถามผู้ป่วยทุกราย เกี่ยวกับนิสัยการสูบบุหรี่ของพวกเขา เมื่อคำตอบเป็นบวก ขอแนะนำให้ถามคำถามพื้นฐานบางข้อที่จะช่วยให้ค้นพบว่า มีการพึ่งพานิโคตินทางร่างกายหรือไม่
การคัดกรองที่ระบุว่ามีประสิทธิภาพในการประเมินการติดนิโคตินคือแบบสอบถาม CAGE ซึ่งประกอบด้วยคำถาม 4 ข้อ ในแบบสอบถามนี้ จะถือว่าการพึ่งพาอาศัยกันมีอยู่เมื่อมีคำตอบเชิงบวกสำหรับคำถามสองข้อต่อไปนี้ 1. คุณเคยพยายามหรือรู้สึกว่าจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่หรือไม่ 2. คุณเคยรู้สึกไม่สบายใจที่มีคนแนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่หรือไม่
3. คุณเคยรู้สึกผิดเกี่ยวกับการสูบบุหรี่หรือไม่ 4. คุณมักจะสูบบุหรี่ในครึ่งชั่วโมงแรกหลังจากตื่นนอนหรือไม่ตัวเลือกแบบสอบถามที่น่าสนใจอีกแบบหนึ่งคือคำตอบเป็นคะแนนโดย 5 ถึง 6 คะแนนแสดงถึงการติดนิโคตินอย่างหนัก 3 ถึง 4 คะแนนแสดงถึงการติดนิโคตินในระดับปานกลางและ 0 ถึง 2 คะแนนแสดงถึงการติดนิโคตินเล็กน้อยความตั้งใจที่จะเลิกบุหรี่สามารถแบ่งออกได้เป็น 5 ระยะคือระยะก่อนคิด ใคร่ครวญ เตรียมตัวลงมือทำและบำรุงรักษา
มีการพิจารณาว่าในการไตร่ตรองล่วงหน้าผู้ป่วยไม่เชื่อว่า การสูบบุหรี่เป็นปัญหาหรือปฏิเสธที่จะพิจารณาความคิดที่จะขัดขวางนิสัย ในการไตร่ตรองผู้ป่วยตระหนักว่าการสูบบุหรี่เป็นปัญหา และต้องการหยุดสูบบุหรี่ ในขั้นเตรียมการผู้ป่วยจะวางแผนการเลิกบุหรี่ และจะนำไปสู่การปฏิบัติในขั้นลงมือทำ ระยะสุดท้ายคือระยะที่ผู้ป่วยงดสูบบุหรี่ อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วย มักจะกลับไปที่จุดเริ่มต้นของวงจรหลายครั้ง จนกว่าจะเลิกบุหรี่ได้อย่างมั่นคง
เพื่อกำหนดการรักษาที่ดี แพทย์ต้องประเมินว่า ผู้ป่วยอยู่ในขั้นตอนใดในห้าขั้นตอนนี้ ตัวอย่างเช่น การให้นิโคตินทดแทนแก่ผู้ป่วย ในระยะก่อนการครุ่นคิด เป็นการแทรกแซงที่มีโอกาสสำเร็จเพียงเล็กน้อย เนื่องจากผู้ป่วยต้องผ่านขั้นตอนก่อนหน้าจึงจะถึงระยะออกฤทธิ์ ดังนั้นในขั้นตอนแรกนี้ แพทย์จะทำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
หากเขาเพียงกระตุ้นให้ผู้ป่วยคิดเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ และพิจารณาถึงความเป็นไปได้ว่าการสูบบุหรี่เป็นปัญหาที่สมควรได้รับความสนใจ เราจะหารือด้านล่างของขั้นตอนการเตรียม ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการแทรกแซง และการมีส่วนร่วมมากขึ้น ทั้งโดยแพทย์และผู้ป่วย ขั้นเตรียมการ เมื่อผู้ป่วยเลือกที่จะหยุดสูบบุหรี่แล้ว จะถือว่าขั้นเตรียมการได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว ณ จุดนี้ เหมาะสมที่จะหารือเกี่ยวกับระบบนิโคตินทดแทนต่างๆ ซึ่งควรรวมถึงประเด็นต่อไปนี้
1. กำหนดวันที่จะหยุดสูบบุหรี่ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีแรงจูงใจมากขึ้น เมื่อวันนี้มีความหมายพิเศษบางอย่าง เช่น การฉลองวันเกิด 2. รับการสนับสนุน ผู้ป่วยต้องแจ้งให้ครอบครัวและเพื่อนทราบ เกี่ยวกับการตัดสินใจเลิกบุหรี่ภายในวันที่กำหนด แพทย์ควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยหากลุ่มสนับสนุน หรือโครงการชุมชนที่เน้นการเลิกบุหรี่ 3. เตรียมสภาพแวดล้อม
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้นำบุหรี่ ไฟแช็ก ที่เขี่ยบุหรี่และวัตถุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ออกจากบ้าน ที่ทำงานหรือรถยนต์ และขอให้ผู้อื่นไม่สูบบุหรี่ต่อหน้าพวกเขา 4. วางแผนเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ระหว่างการงดบุหรี่ ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถระบุภาพ และประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์และผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องหารือ เกี่ยวกับกลยุทธ์เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำในสถานการณ์เหล่านี้
กลยุทธ์ที่ดีคือการหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากจะลดการควบคุมตนเอง เพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคของผู้ป่วย ขั้นตอนการดำเนินการและการบำรุงรักษา ขั้นตอนนี้เริ่มต้นในวันที่กำหนดไว้สำหรับการเลิกบุหรี่ ภายในวันที่นี้ ผู้ป่วยควรเริ่มบูโพรพิออน เริ่มนิโคตินทดแทนหากจำเป็น และกำจัดองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ในสภาพแวดล้อมแล้ว
ในระหว่างขั้นตอนนี้ การสนับสนุนจากกลุ่มหรือการติดตามอย่างใกล้ชิด ผ่านการเยี่ยมหรือโทรศัพท์ จากผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบสามารถเพิ่มโอกาสที่การหยุดชะงักจะได้ผล การติดต่อเหล่านี้ควรทำทุกสัปดาห์ ในเดือนแรกของการเลิกบุหรี่ และทุกสัปดาห์เมื่อการใช้บูโพรพิออนหรือนิโคตินทดแทนหยุดชะงักในอนาคต อาการแสดงของการเลิกนิโคติน ได้แก่ ความหงุดหงิด หัวใจเต้นช้า กระวนกระวายใจ
ปัญหาเหล่านี้สามารถลดลงได้ในผู้ป่วยที่มีการพึ่งพายาสูงหรือปานกลาง การศึกษาพบว่านิโคตินทดแทนช่วยลดอัตราการเสพซ้ำได้ 2 เท่า มีรูปแบบทดแทนที่มีประสิทธิภาพเท่ากัน 4 รูปแบบ ได้แก่ หมากฝรั่ง สเปรย์ฉีดจมูกและยาสูดพ่น การใช้อย่างใดอย่างหนึ่งควรเกิดขึ้น ในวันที่เลิกสูบ บุหรี่ และการใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาผู้สูบบุหรี่อย่างหนัก บูโพรพิออนยังสามารถใช้ได้
ควรเริ่มใช้ 2 สัปดาห์ก่อนวันที่หยุดใช้และต่อเนื่อง 8 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากวันที่นี้ สรุปผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับเป็นซ้ำภายใน 6 ถึง 12 เดือนแรกหลังจากพยายามเลิก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ลองใหม่อีกครั้ง การศึกษาพบว่าการใช้บูโพรพิออนส่งผลให้เลิกบุหรี่ได้ 30 เปอร์เซ็นต์ใน 12 เดือนเทียบกับ 16 เปอร์เซ็นต์ที่เลิกบุหรี่เมื่อใช้นิโคตินแบบแยกส่วน
การใช้นิโคตินและบูโพรพิออนร่วมกันแสดงให้เห็นว่า มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษา 2 วิธีเพียงอย่างเดียว พฤติกรรมบำบัด การสนับสนุนกลุ่มและความคงอยู่ของแพทย์และผู้ป่วย มีความสำคัญต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
บทความที่น่าสนใจ แมวสฟิงซ์ อธิบายเกี่ยวกับแมวพันธุ์สฟิงซ์แตกต่างจากแมวพันธุ์อื่นๆอย่างไร
