เลือด กุญแจสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง แม้กระทั่งก่อนการตรวจส่องกล้องสามารถให้โดยประวัติที่รวบรวมได้ ผู้ป่วยเคยมีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารมาก่อนหรือไม่ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่ ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารหรือไม่ ผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่ เขามีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การตกเลือด เช่น โรคตับแข็งหรือโรคลิ่มเลือดอุดตัน
ผู้ป่วยใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ใช้ยาแอสไพรินหรือ NSAID เป็นประจำหรือไม่ ผู้ป่วยมีเลือดกำเดาไหลหรือไม่ ขอแนะนำให้ได้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้หากผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะและสามารถติดต่อได้เพียงพอ เช่น ไม่อยู่ในภาวะมึนเมา การแปลแหล่งที่มาของการตกเลือดรวมถึงสาเหตุ ของโรคมีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างมาก ในการวินิจฉัยและการรักษาเลือดออก ในทางเดินอาหารเฉียบพลัน เมื่อเลือกกลวิธีศัลยแพทย์
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษไม่เฉพาะกับต้นกำเนิด แต่ยังรวมถึงตำแหน่งและความรุนแรงของการตกเลือดด้วย ในแผนการวินิจฉัยแยกโรค จะต้องจำไว้ว่า เลือด ออกจากทางเดินหายใจ สามารถจำลองเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันของสาเหตุการเป็นแผล เลือดออกเฉียบพลันจากจมูก ช่องจมูก หลอดลม หลอดลมและปอด 3 เปอร์เซ็นต์ และเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกได้รับความเสียหาย ความดันโลหิตสูง โรคเลือด เนื้องอก วัณโรคโพรง ฝีในปอดและโรคหลอดลมอักเสบ
เลือดออกเฉียบพลันจากหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นกับ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มะเร็ง แผลเฉียบพลัน ถุงผนังอวัยวะ หลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะ โป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกแตก มะเร็งเนื้องอก แผลไหม้จากสารเคมี และการบาดเจ็บที่หลอดอาหารโดยสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้เกิดการเสื่อมของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและ การก่อตัวของทวารหลอดอาหาร ถึง หลอดลม
เลือดออกเฉียบพลันจากกระเพาะอาหารอาจเกิดจาก แผลเรื้อรัง แผลเฉียบพลัน แผล ไพโลโรดูโอดีนัล แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังและเฉียบพลัน โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร มะเร็งกระเพาะอาหาร ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด ไส้เลื่อนกะบังลม มะเร็งเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการ มัลลอรี่ไวส์ โรคเรนดู ออสเลอร์ ละลายลิ่มเลือดเฉียบพลัน เนื้องอกโกลมัส โรคเลือด เลือดออกอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน
ฮีมันจิโอมา ไฟโบรมา นิวโรไฟโบรมาไลโปมา ชวานโนมา วัณโรค ซิฟิลิส ซาร์โคมา ต่อมน้ำเหลือง แอคติโนมัยโคซิส สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร การแตกของโป่งพอง ใบหู การขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลัน การบาดเจ็บ แผลไฟไหม้ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการโคม่าจากเบาหวาน เลือดออกเฉียบพลันจากลำไส้เล็กส่วนต้น เกิดขึ้นกับแผลเรื้อรัง แผลเฉียบพลัน ถุงผนังอวัยวะ มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น มะเร็งตับอ่อน หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแตก
ฮีโมบิเลีย ฮิสทีเรีย หายากกว่าคือการมีเลือดออก จากเนื้องอกในตับอ่อน โอเมนทัล วอลวูลัส ภาวะติดเชื้อ ไส้ติ่งอักเสบ ซิริงโกมีเลีย ถุงน้ำดี โรคเหน็บชา พิษจากอาหาร ปัสสาวะ การเจ็บป่วยจากรังสี โรคภูมิแพ้ แผลจากยาและการผ่าตัด ในกลวิธีในการรักษาภาวะเลือดออก ในทางเดินอาหารเฉียบพลัน ระดับการสูญเสียเลือดซึ่งกำหนดสภาพของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ในการกำหนดระดับของการสูญเสียเลือดคุณต้องใช้
1 ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วย ญาติ สภาพแวดล้อม และบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับปริมาณเลือดที่เสียไป คำนวณเป็นหน่วยปริมาตรต่างๆ ลิตร แก้ว อ่าง เป็นต้น
2 ข้อมูลการตรวจ สีของผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการหายใจ อัตราชีพจร ระดับความดันโลหิตและ CVP
3 ตัวบ่งชี้สัมพัทธ์ของการตรวจเลือดทางคลินิก จำนวนเม็ดเลือดแดง เฮโมโกลบิน ค่าของตัวบ่งชี้สี
4 ระดับของฮีมาโตคริต ขนาดของความถ่วงจำเพาะของเลือดและพลาสมา
การใช้ตัวบ่งชี้เหล่านี้ เพื่อกำหนดระดับของการสูญเสียเลือด ไม่สามารถปฏิเสธได้ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าข้อมูลเชิงอัตวิสัย สัญญาณภายนอกที่เป็นเป้าหมาย และตัวบ่งชี้สัมพัทธ์ในห้องปฏิบัติการ คำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์หรือเปอร์เซ็นต์มิลลิกรัม สามารถให้ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับปริมาณเลือดที่เสียไปเท่านั้น แม้แต่ฮีมาโตคริตความถ่วงจำเพาะของเลือดและพลาสมาที่ศึกษาในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีเลือดออก ไม่สะท้อนขนาดที่แท้จริง ของการสูญเสียเลือดเนื่องจากเลือดที่เหลืออยู่ในร่างกาย จะไม่ทำให้เป็นของเหลวในทันที
อ่านต่อ : การบาดเจ็บ วิเคราะห์ปรับปรุงทิศทางใหม่ในการจัดการดูแลการผ่าตัด
